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发布日期:2024-06-12 20:37    点击次数:203
​   提起六味地黄丸大家都耳熟能详,奇特是罗大伦博学者通俗易懂的 讲述科普以后,相信大家对地黄丸的认识又提升到了一个新的层次。

  当年何教员课上提到的方剂记忆法印记极深:  地八山山四爱游戏中国官网,苓泽丹皮三

 我们当前面叫做六味地黄丸的这个方剂,在钱乙创立时,叫地黄丸,说是方剂立意来自《伤寒杂病论》所记述的成方“肾气丸”,认为小儿,因而后世名称“金匮肾气丸》,但肾气丸在书中此外个名称,叫“崔氏八位丸”,也就是说这个方是被仲景大师收录到书中的。

   *、崔氏八味丸 治脚气上入,少腹不仁。

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15、虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。附方为肾气丸。

17、夫短气有微饮,当从小便去之,茯苓桂枝白术甘草汤主之,肾气丸亦主之。 

3、男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。

  19、问曰:妇人病,食品如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。

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  被尊为“儿科之圣”钱乙,将该方去掉了桂枝附子的地黄丸,拿来临床上用于儿科的肾虚诸证,口服措施也由酒换成了温水送服。

地黄丸

​治肾怯失音,囟开不合,神不足,目中白睛多,面色白等方。

熟地黄(八钱) 山萸肉 干山药(各四钱) 泽泻 牡丹皮 白茯苓(去皮各三钱)

上为末,炼蜜丸,如梧子大,空心,温水化下三丸。

   我们当前面都知道六味地黄丸是补肾的主方,补肾实用于“肾虚”证,那么这个虚的区域都有哪些呢?书中有肾水不足的视力疑虑,有肾气不足的身材疑虑及多动症等等。

  在中医学说中,肾藏精,主骨生髓,主发育发育和繁殖,介入血液的生成,提升机体的抗病能力。

“天寿过多,气脉常通而肾气有余也”                                ——《灵枢·天年》

   肾精对推动人体发育发育具有关键成效,为性命之根,“肾气绝则不尽其天命而死也”(《中藏经》)。

   对发育发育障碍,如“五软”、“五迟”等病爱游戏中国官网,补肾是其关键治疗措施之一。因而补肾填精又是延缓衰老和治疗老年性病症的关键办法。

  地黄丸的君药是熟地, 明代有位优秀的医学家张景岳也欣赏用熟地,还是温补学派的创始人,因为善于用熟地而被人称“张熟地”,提出“阳非有余,真阴不足”学说,主见补益真阴元阳,慎用寒凉和攻伐方药。

   “血即精之属也,但精藏于肾,所蕴不多,而血富于冲,所至皆是”

                      ——《景岳全书,血证》

  对待免疫力低下时常 轻巧易生病的,在中医学领域中也归属“肾虚”范畴,认为肾精具有抵御外邪而使人免于病症的成效。肾精这种抵御外邪的能力属正气范畴,意同“正气存内,邪不可干”。

  “藏于精者,春不病温”

                    ——《素问·金匮真言论》

   肾为水脏,肾主水液,从广义来讲泛指肾具有藏精和调理水液的成效。

    从狭义而言,是指肾主导和调理人体水液代谢的功能。

    肾脏主导和调理水液代谢的成效,称作肾的“气化”成效,这也就是我们常说的“肾阳”的功能映现。

    在病理上,肾主水功能失调,气化失职,开阖失度,就会激起水液代谢障碍。气化失常,小便的生成和排泄发生障碍可激起尿少、水肿等病理状况;若开阖失度可见尿多、尿频等症。

 肾主纳气,也就是肾主封藏功能的映现

 “肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和”

                    ——《类证治裁·卷之二》

  综上所述,能够得知肾虚能够造成一系列症候群的显露,因而只要辨证件显属肾虚病机,不顾症候映现是孩子的蛀牙严重,还是发育迟缓,还是易感冒还是多动症等,事实上都能够选用地黄丸去治疗。

  而一些特别体质如地图舌,花剥苔之类只要辨证契合肾虚映现,同样能够选用本方调理。比如这种舌苔

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​​下面是钱乙大师在书中对肾虚的 解说:

肾虚

儿本虚怯,由胎气不成,则神不足。目中白睛多,其颅即解,(囟开也,)面色 白。此皆难养,纵长不过八八之数。若恣色欲多,不及四旬而亡。或有因病而致肾虚者,非也。又肾气不足,则下窜,盖骨重惟欲坠于下而缩身也。肾水,阴也,肾虚则畏明,皆宜补肾,地黄丸主之。

目内证爱游戏中国官网

无精光者,肾虚,地黄丸主之。

肺病胜肝

肺病春见。(一作早晨)肺胜肝,当补肾肝治肺脏。肝怯者,受病也。补肝肾,地黄丸;治肺,泻白散主之。

早晨发搐

因潮热,寅、卯、辰时身躯壮热,目上视,手足动摇,口内生热涎,项颈急。此肝旺,当补肾治肝也。补肾,地黄丸;治肝,泻青丸主之。

日午发搐

因潮热,巳、午、未时发搐,心神惊悸,目上视,白睛红色,牙关紧,口内涎,手足动摇。此心旺也,当补肝治心。治心,导赤散、凉惊丸;补肝,地黄丸主之。

肾怯失音相似

病吐泻及大病后,虽有声而无力言,又能咽药,此非失音,为肾怯,无力上接于阳故也。当补肾,地黄丸主之。失音乃猝病耳。

解颅

年大而囟不合,肾气不成也,长必少笑。更有目白睛多, 白色瘦者,多愁少喜也。余见肾虚。

五脏相胜 轻巧重

心病见冬,火旺心强胜肾,当补肾治心。 轻巧者病退,重者下窜不语,肾虚怯也。

肾病见夏,水胜火,肾胜心也,当治肾。

诸疳

疳在内,目肿,腹胀,利色无常,或沫青白,渐瘦弱,此冷证也。肝疳,白膜遮睛,当补肝,地黄丸主之。肾疳,极瘦,身有疮疥,当补肾,地黄丸主之。筋疳,泻血而瘦,当补肝,地黄丸主之。骨疳,喜卧冷地,当补肾,地黄丸主之。

​下面是搬过来的两则医案选读:

病案

广亲宅七太尉,方七岁,潮热数日欲愈。钱谓其父二大王曰∶七使潮热方安,八使防备惊搐急搐。召钱治之,三日而愈。盖预见目直视而腮赤,必肝心俱热,更坐石机子,乃欲冷,此热甚也。表皮素肥盛,脉又匆忙,故必惊搐。所语音时者,自寅至午,皆心肝所用事时。治之,泻心肝补肾,自安矣。

  七岁的广亲宅小太尉,发烧了,孩子的父亲去找钱乙来给儿子看病,钱乙瞧见这个孩子“目直视,腮红” 分辨这个孩子心肝热盛,再加上瞧见萌娃坐在石块上,喜凉,意义着病热。因而体会泻心肝补肾的对策治疗后病就好了。

东都王氏子,吐泻,诸医药下之,至虚,变慢惊。其候,睡露睛,手足螈 而身冷。钱曰∶医留八正散等,数服不利而身复冷。令钱氏利小便。钱曰∶不当利小便,利之必身冷。王曰∶已身冷矣,因抱出。钱曰∶无力食而胃中虚,若利尺码便即死。久即脾胃俱虚,当身冷而闭目,幸胎气实而难衰也。钱用益黄散、使君子丸,四服,令微食品。至日午果能食品。因而然者,谓利尺码便,脾胃虚寒,当补脾,不可别攻也。后又不语,诸医作失音治之。钱曰∶既失音,开目而能食品。又牙不紧,而口不紧也,诸医无力晓。钱以地黄丸补肾。因而然者,用清药利小便,致脾肾俱虚,今脾已实,肾虚,故补肾必安。治之半月而能言,一月而痊也。

   瞧见这则病案时,想起我身最近的几个急性胃肠炎的病人,就特意把这个也搬来持续研习。

  这是一个因吐泻逐步发展的慢惊风的患儿。如今有西医的输液修改水电解质紊乱的办法,这种状况极少见了,但因为立夏后胃肠疾患逐步增添,我感想这个诊断体会中有几点极其值得研习:

★不当利小便

在风俗的力量当中,“通阳不在温而在于利小便”算是金科玉律般生存,但这个萌娃不归属阳虚水泛而需要温阳利水的周围。

★无力食而胃中虚,若利尺码便即死

   在这里,要点是胃中虚的“无力食”,因而钱乙首选益黄散使君子丸,当患儿吃药后,就能吃饭了(微进食),因而这个病的要点先治脾后补肾。

益黄散 (又名补脾散)

治脾胃虚弱及治脾疳,腹大,身瘦。

陈皮(去白一两) 丁香(二钱,一方用木香) 诃子(炮去核) 青皮(去白) 甘草(炙各五钱)

上为末,三岁儿一钱半,水半盏,煎三分,食前面服。

使君子丸

治脏腑虚滑及疳瘦下利,腹胁胀满,不思乳食。常服,安虫补胃,消疳肥肌。

浓朴(去粗皮姜汁涂焙) 甘草(炙) 诃子肉(半生半煨) 青黛(各半两,如是兼惊及带入此味,如则变疳不调,不用此味) 陈皮(去白一分) 使君子(去壳一两,面裹煨熟,去面

上为末,炼蜜丸,如小鸡头大,每服一丸,米饮化下。百日以上、一岁以下,服半丸。

乳汁化下。

​附:钱仲阳传

钱乙,字仲阳。上世钱塘人,与吴越王有属。 纳土,曾祖 随以北,因家于郓。父颢,善针医,然嗜酒喜游。一旦匿姓名,东游海上,不复返。乙时三岁。母前面亡,父同产姑,嫁医吕氏,哀其孤,收养为子。稍长阅读,从吕君问医。吕将殁,乃告以家世。乙号泣,请返迹父。凡五六返,乃得所在。又积数岁,乃迎以归。是时乙年三十余。乡人惊叹,感慨为泣下,多赋诗咏其事。后七年,父以寿终,丧葬如礼。其事吕君,犹事父。吕君殁,无嗣,为之收行葬服,嫁其孤女,岁时祭享,皆与亲等。乙始以《颅囟方》着山东。元丰中,长公主女有疾,召使视之,有功,奏授翰林医学,赐绯。明年,皇卷。夫当诸臣搜采之日,天下藏书之家,莫不争献秘笈。卒未得是书真本,而今乃复见于世,岂非古人精气有不可磨灭者欤?是书原刻阎名作“孝忠”,“真诀”作“直诀”,今未敢易也。“聚珍本”时常有阎氏方论误入钱书者,今根据朱本,则各得其所矣。其药味分量间有差别,今各注于本方之末。至《薛氏医案》本已为薛氏所乱,不足引证云。

光绪十七年辛卯长夏内阁中书周学海谨记爱游戏中国官网

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